Myotenophasciotomie

TRAITEMENT DE LA PARALYSIE CÉRÉBRALE PAR MYOTÉNOFASCIOTOMIE

MYOTENOPHASIOTOMIE SÉLECTIVE ET FERMÉE POUR LA LIBÉRATION MYOFASCIALE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE LÉSIONS CÉRÉBRALES PAR LE DR IGOR NAZAROV

Les éléments suivants peuvent être traités: Séquelles de paralysie cérébrale, traumatisme crâne-cerveau (ECA), accident vasculaire cérébral et accident vasculaire cérébral (VHC) et malformations cérébrales, hémiparèse, diparèse, paraparésie, tétraparésie, etc…

Déformations des pieds (pieds équins, zambos, etc.), des mains (paralysie brachiale obstétricale), du cou (torticollis congénital) et d’autres provenant de la spasticité ou des formes mixtes.

Une des principales conséquences de ces pathologies est les rétractions myofasciales qui peuvent se former dans les muscles striatum du corps humain.

Pendant les 2 premières années après avoir subi des lésions cérébrales, les muscles sur-contractés par la spasticité continue (hypertone musculaire) souffrent de problèmes métaboliques (tels que le manque d’oxygénation, la nutrition, l’excès d’acide lactique, etc.) Cela provoque le développement d’un processus de dystrophie dégénérative dans les fibres fibreuses des tissus principalement dans les fascias, les muscles, les tissus du tendon ou d’autres tissus.

Certaines fibres sont raccourcies et dévitalisées avec des rétractions myofasciales qui limitent l’extensibilité des muscles et des mouvements. Ces rétractations ainsi que la spasticité causent de mauvaises postures et positions, bloquent partiellement la croissance normale d’une partie du corps et exacerbent le processus dégénératif de la dystrophie en comprimant les vaisseaux sanguins et les nerfs périphériques.

Dans les zones de rétraction myofasciale, le symptôme de la douleur se pose habituellement, causant plus de spasticité, qui à son tour favorise la formation de nouvelles rétractations. De cette façon, un cercle vicieux est rétabli: «douleur-spasticité-rétraction-douleur».

Les rétractations peuvent être plus ou moins rigides selon la gravité du facteur perturbateur et le processus dégénératif de la dystrophie dans les fibres pathologiques.

Si les rétractions myofasciales sont graves et mènent à beaucoup de rigidité au fil du temps elles causent des dysplasies, des dislocations, des déformations osseuses et la dysmétrie. Dans le même temps, les contractures conjointes (fusion conjointe) sont formées à la suite de la limitation du mouvement (généralement à l’âge de 8 à 12 ans).

Les efforts des médecins pour récupérer la plupart du temps la partie réversible des lésions cérébrales et d’échapper aux séquelles n’ont pas toujours le résultat souhaité au niveau musculaire, parce qu’il ya déjà des rétractions myofasciales qui sont devenus indépendants de leur facteur de cause (lésions cérébrales) et souvent seuls les patients obtiennent un soulagement, temporairement.

Les traumatologues utilisent différentes techniques correctives pour de telles rétractions et leurs séquelles, allant des thétomies aux ostéotomies et aux opérations reconstructives sur l’appareil osseux qui peut être très invasif. Les résultats de ces opérations ne sont pas toujours efficaces et sont parfois même contre-productifs (pieds laxistes, recurvatum, enlèvement excessif, etc.).

La myoténophasciotomie sélective et fermée est une intervention mini-invasive, qui permet aux muscles d’être libérés des rétractions myofasciales en sectionnant seulement les fibres raccourcies. L’intervention est effectuée avec un scalpel fin par accès percutaène et avec une grande précision (sans ouverture et évitant ainsi la suture et les cicatrices suivantes). Tout cela en respectant les tissus sains et leurs couches.

PROCÉDURE Myotenophasiotomie

1.- Pendant la visite préopératoire, les zones d’intervention sont déterminées même si elles peuvent être modifiées pendant la visite préopératoire.

2.- Les opérations sont effectuées sous anesthésie générale par inhalation sans intubation et durent environ 30 minutes.

3.- Aucun gypse ultérieur ou immobilisation similaire n’est nécessaire.

4.- Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire majeure, mais étant donné que la plupart des patients sont étrangers, la période optimale de séjour à l’hôpital est de 24 heures. Après ce temps, les pansements sont enlevés et le patient peut se déplacer à son domicile ou à l’hôtel.

5.- La douleur postopératoire n’est pas grave. Les analgésiques (ibuprofène ou acétaminophène) sont recommandés pour les 4 premiers jours (2-3 coups par jour étant prises pour la dernière heure avant le coucher).

6.- Parfois, des ecchymoses peuvent survenir dans certaines zones exploitées. Dans ce cas, vous devez appliquer froid (à l’aide d’un sac froid) pour les 4 premiers jours. Le durcissement local peut également apparaître provisoirement sans préjudice des résultats, qui sont résolus seuls et sans nécessiter de traitement.

7.- Grâce à cette opération non invasive, il est possible de traiter avec succès jusqu’à environ 22 zones de rétraction dans différentes zones du corps (chirurgie à plusieurs niveaux) en une seule phase. S’il y a plus de rétractations, il est possible de fonctionner en 2 phases ou plus avec un intervalle minimum de 8-10 mois entre les interventions.

8.- Il y a 25% de chances qu’au fil des ans il y ait de nouvelles rétractions myofasciales dues à la croissance et à l’augmentation des mouvements. Cependant, la plupart des patients ne retournent pas à l’état avant la chirurgie.

9.- La fréquence des opérations est soumise aux particularités de chaque patient, au cours de sa maladie et au jugement du médecin.

CONTRE-INDICATIONS Myotenophasiotomie

  • Maladie infectieuse aiguë.
  • Maladie somatique grave dans la phase de décompensation.
  • Santé générale très délicate (problèmes respiratoires graves, état épileptique extrême…)
  • Graves problèmes de coagulation du sang.
  • Allergie à toutes les préparations d’anesthésie.

LES RÉSULTATS SOUHAITÉS

  • Réduction maximale possible de la rigidité
  • Approche de la normalité de l’extensibilité du tissu fibreux (fascia, muscle, tissu de tendon ou autre tissu).
  • Amélioration de l’approvisionnement en sang et du métabolisme des tissus dans les zones sont intervenues.
  • Diminution du processus de dystrophie dégénérative et rétablissement de la vitalité fibreuse des tissus.
  • Diminution de la spasticité
  • Augmentation de la masse musculaire et de la force.
  • Amélioration du contrôle musculaire.
  • Élimination ou diminution de la douleur musculaire (si présente), briser le cercle vicieux: «douleur-spasticité-rétraction-douleur»
  • Possibilité de réduction ou d’annulation de l’utilisation de toxine botulique et de médicaments myorélagenants (baclofène, lioresal). Toujours sous contrôle médical.
  • Développement de nouvelles connexions dans le système nerveux central (en particulier au niveau propioceptif) par des améliorations obtenues avec «de bas en haut» influence.

De tels résultats sont possibles tant que le problème est causé par des rétractations myofasciales.

RÉSULTATS FONCTIONNELS

Considérant que la plupart des patients ont acquis des lésions cérébrales (qui auraient pu se produire pendant la période intra-utérine, pendant l’accouchement, le post-partum, ou pendant la vie), la nature saine du corps du patient peut bénéficier de la libération de rétractions myofasciales en montrant des résultats fonctionnels :

  • Augmentation et amélioration des mouvements (actifs et/ou passifs) dans les segments affectés du système moteur.
  • Amélioration des habiletés motrices/mobilité des mains, des bras, des jambes et d’autres domaines.
  • Stabilisation ou correction des positions et postures pathologiques.
  • Amélioration de l’équilibre, des sièges et de la verticalisation, ainsi que la possibilité d’améliorer le type de déplacement ou de démarche.
  • Approximation maximale de la normalité des paramètres biomécaniques (symétrie, alignements, etc.) des patients.
  • Chez les enfants : libération de la croissance et de la formation du corps en général.
  • Amélioration de la mastication, de la déglutition, de la prononciation, de la parole, de la respiration et de l’expectoration.
  • Prévention ou stabilisation de problèmes orthopédiques tels que subluxations, contractures articulaires, déformations osseuses, recurvatum et dysmétrie si elles ne sont pas graves (en même temps nécessitent une attention orthopédique).
  • Amélioration de la température dans les extrémités
  • Diminution ou élimination de la constipation.
  • Diminution ou élimination du hatrabisme et amélioration de la vue.
  • Diminution ou élimination des maux de tête et amélioration de l’équilibre psychique-émotionnel et du bien-être personnel.
  • Amélioration des conditions d’évolution générale en donnant des possibilités à la neuroplasticité des patients et en facilitant l’accès aux schémas physiologiques.
  • Facilité de soins que les membres de la famille devraient fournir au patient.

La récupération postopératoire est simple et nécessite le respect des recommandations prescrites par votre médecin. Les membres inférieurs, parce qu’ils ont une charge importante, ont besoin d’une courte période de récupération et d’adaptation à de nouvelles postures, même si elles sont bonnes. Les patients ont besoin de 2 semaines pour se remettre sur pied et ceux qui ont déménagé par eux-mêmes avant l’intervention 3 semaines pour commencer les déplacements.

Les résultats commencent à être appréciés, selon les zones opérées et en fonction des caractéristiques particulières du patient. Dans certains muscles, ils peuvent être observés le lendemain, tandis que dans d’autres, ils peuvent aller sur des semaines ou des mois (jusqu’à 6 mois).

Considérant que ce groupe de patients a des problèmes multifactoriels, dans certains cas la spasticité excessive ou autre facteur de modification (dysphonie, laxisme de certaines articulations, etc) ne permet pas de profiter des résultats positifs du traitement. Dans un tel cas, les patients peuvent avoir besoin de l’attention d’autres professionnels.

À partir d’un mois après l’opération, les patients doivent retourner chez leurs thérapeutes, réhabilitologues ou autres spécialistes pour être évalués en fonction de leur nouvelle situation. L’évaluation des changements obtenus et la refonte de la tactique physiothérapeutique sont essentielles pour le traitement des problèmes actuels et pour maximiser la réadaptation de chaque patient.

Pour obtenir les meilleurs résultats, il est recommandé de commencer les mobilisations conjointes à partir de 3 semaines et de commencer à renforcer et rééduquer les muscles un mois après l’intervention progressivement.

Les problèmes articulaires doivent également être traités : contractures ou laxisme (le cas échéant) en effectuant des étirements, en utilisant des procédures orthopédiques telles que semelles, orthèses, bipèdes, marcheurs et en même temps en appliquant des techniques de physiothérapie aux techniques intensives (durent à partir de 3 mois).

L’intensité et le type d’exercice dépendront des caractéristiques de chaque patient et du critère professionnel du physiothérapeute qui s’occupe de lui, toujours à la recherche du développement maximal de l’autonomie.

Principaux objectifs

  • Optimiser le processus de réadaptation des patients handicapés et leur offrir la possibilité de suivre ce traitement en Espagne.
  • Étudiez les résultats du traitement lui-même et recherchez de nouvelles possibilités pour améliorer la qualité de vie de ce groupe de patients.

    Tout cela avec des spécialistes (neurologues, pédiatres, physiothérapeutes, orthopédie et autres spécialistes intéressés).

  • Continuer à étudier ces maladies dans d’autres domaines, tels que le diagnostic fonctionnel ou d’autres méthodes de diagnostic avancées.

Tout ce qui est mentionné dans ce texte d’information est général et indicatif. Chaque patient a besoin de soins individualisés de la part du médecin qui se spécialise dans ce traitement.

Il est impossible de pratiquer cette technique en évitant le risque pour la santé du patient sans avoir eu la possibilité de s’entraîner avec un médecin expérimenté dans ce domaine.